La paciente tenía muy mal aspecto debido a una sepsis de origen abdominal con obstrucción intestinal por íleo paralítico por lo que finalmente tuvo que ingresar en la UCI. En la radiografía de abdomen se observaba un luminograma con distensión de asas intestinales con la imagen típica de "pila de monedas" y niveles hidroaéreos en la proyección de decúbito lateral. Pero si se observa la zona que marca la flecha roja puede observarse una vesícula biliar distendida con gas perivesicular y un nivel hidroáreo que suele ser un signo típico de una rara entidad denominada colecistitis enfisematosa.
La colecistitis enfisematosa representa el 1% de todas las colecistitis y se presenta con clínica similar a una colecistitis no enfisematosa. Su característica principal se debe a la presencia de gas vesicular, en la pared o tejidos adyacentes por microorganismos productores de gas: Clostridium, E. Coli, Klebsiella o Pseudomonas. Aparece más comunmenete en pacientes varones y en diabéticos. Aunque se trata de una rara entidad, tiene elevada morbimortalidad.
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