Juan es un paciente de 23 años de edad sin antecedentes de interés que nos visita en la urgencia hospitalaria tras una torcedura de tobillo izquierdo jugando a fútbol. Puede apoyar la extremidad pero con dolor e impotencia funcional importante. A la exploración tiene inflamación maleolar pero no existe bostezo articular . La radiografía de tobillo es normal. Le diagnosticamos de un esguince de tobillo grado 2.
De los tratamientos que proponemos a continuación: ¿cuál te parece el más adecuado?
1. Aplicación de frío local y apoyar la extremidad lo antes posible.
2. Colocación de un vendaje o férula posterior de tobillo durante 2 semanas, descarga de la extremidad con movilización precoz, analgesia y control por su médico de atención primaria
3. Colocación de un vendaje o férula posterior de tobillo durante 2 semanas, descarga de la extremidad, analgesia, profilaxis con HBPM (clexane 40mg sc) cada 24 horsa durante 2 semanas y control por su médico de atención primaria
4. Solicitar una resonancia magnética del tobillo urgente para valorar el grado de lesión del ligamento de tobillo y actuar según el resultado.
3. Colocación de un vendaje o férula posterior de tobillo durante 2 semanas, descarga de la extremidad, analgesia, profilaxis con HBPM (clexane 40mg sc) cada 24 horsa durante 2 semanas y control por su médico de atención primaria
ResponderEliminarTengo una pregunta parecida a la que planteas...Celia tiene 15 años y acude a urgencias por una torcedura del tobillo derecho ocurrida durante la clase de deporte. No tiene dolor importante. Tras la exploración este es el diagnóstico: Dolor a la palpación de LPAA, edema, hematoma sumaleolar, no deformidad, rx sin lesiones óseas-esguince de tobillo grado III y el tratamiento: férula posterior, pie en alto+hielo local, no apoyar y caminar con muletas, analgésicos si dolor y clexane 40/24h...control consultas externas a los 15 días...Mi pregunta es cómo es posible que casi no le duela si es un grado III ¿...? ¿Recomendarías la inmovilización durante 15 días o buscarías una segunda opinión? Gracias, sé que la entrada es antigua pero quizá puedas darme tu opinión...quizá la consulta con un fisio sería lo más apropiado no habiendo fractura?
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