05 junio 2013

Manos descorchadas

La semana pasada nos consultó Paula, una paciente de 32 años de edad  por unas lesiones que le habían aparecido en las palmas hacía 2 semanas. La paciente tan solo destacaba un cuadro de artromialgias, debilidad y febrícula la semana previa y en la exploración física se observaban unas lesiones hiperqueratósicas algo sobreelevadas y de borde descamativo en ambas palmas -de las que tomamos una fotografía-. No existían otras lesiones mucocutáneas. No tenía antecedentes familiares ni personales de psoriasis. Trabajaba en un bar. Durante el último año había mantenido relaciones sexuales con diferentes parejas sin protección. No había realizado viajes  ni tenía animales en casa. 




Le solicitamos una analítica pero antes de marcharse le citamos en sala de curas para tratarle las lesiones. 

¿Qué parámetros crees que le solicitamos en la analítica?.¿Con qué crees que le tratamos las lesiones?

03 junio 2013

Colecistitis enfisematosa

La paciente tenía muy mal aspecto debido a una sepsis de origen abdominal con obstrucción intestinal por íleo paralítico por lo que finalmente tuvo que ingresar en la UCI.  En la radiografía de abdomen se observaba un luminograma con distensión de asas intestinales con la imagen típica de "pila de monedas" y niveles hidroaéreos en la proyección de decúbito lateral. Pero si se observa la zona que marca la flecha roja puede observarse una  vesícula biliar distendida con gas perivesicular y un nivel hidroáreo que suele ser un signo típico de una rara entidad denominada colecistitis enfisematosa





La colecistitis enfisematosa representa el 1% de todas las colecistitis y se presenta con clínica similar a una colecistitis no enfisematosa. Su característica principal se debe a la presencia de gas vesicular, en la pared o tejidos adyacentes por microorganismos productores de gas: Clostridium, E. Coli, Klebsiella o Pseudomonas. Aparece más comunmenete en pacientes varones y en diabéticos. Aunque se trata de una rara entidad, tiene elevada morbimortalidad. 

fuente: docenciatrencadors.blogspot.com.es